Pflegebett beantragen: Anspruch, Ablauf und was die Pflegekasse zahlt

Es ist meistens eine Nacht, die den Ausschlag gibt. Die Mutter kommt aus dem tiefen Ehebett nicht mehr allein hoch, die Tochter zieht sie zum dritten Mal in dieser Woche am Arm nach oben und spürt am nächsten Morgen ihren eigenen Rücken. Oder das Krankenhaus meldet die Entlassung für Freitag, und niemand weiß, wie das Aufstehen zu Hause funktionieren soll.

Ein Pflegebett löst dieses Problem — und der Weg dorthin ist kürzer, als die meisten annehmen. Er führt allerdings über eine Weggabelung, an der viele Anträge unnötig Zeit verlieren.

Was ein Pflegebett von einem hohen Bett unterscheidet

Ein Pflegebett ist nicht einfach ein bequemeres Bett. Rechtlich zählt, was es kann: Es ist in der Höhe elektrisch verstellbar, damit pflegende Angehörige nicht mehr in Vorbeuge arbeiten müssen. Rücken- und Beinteil lassen sich getrennt anstellen, was das Aufsetzen, das Essen im Bett und die Atmung erleichtert. Seitengitter verhindern das Herausfallen. Eine Handbedienung macht die Person selbst wieder handlungsfähig — sie kann sich aufrichten, ohne jemanden rufen zu müssen.

Genau diese Funktionen sind der Grund, warum die Kassen zahlen. Ein Bett, das nur höher gebaut ist, erfüllt sie nicht.

Pflegekasse oder Krankenkasse — und warum Sie das nicht entscheiden müssen

Zwei Wege führen zum selben Bett:

Über die Pflegekasse (§ 40 SGB XI): wenn das Bett die häusliche Pflege erleichtert, Beschwerden lindert oder eine selbstständigere Lebensführung ermöglicht. Voraussetzung ist ein anerkannter Pflegegrad und die Versorgung zu Hause.

Über die Krankenkasse (§ 33 SGB V): wenn das Bett dem Erfolg einer Krankenbehandlung dient oder eine Behinderung ausgleicht — etwa nach einem Schlaganfall oder bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz, die eine erhöhte Oberkörperlage erfordert. Hier braucht es eine ärztliche Verordnung.

Für die allermeisten Menschen treffen beide Begründungen gleichzeitig zu. Genau für diesen Fall gibt es eine Regel, die Ihnen viel Lauferei erspart.

Im Klartext: Sie stellen den Antrag bei einer der beiden Kassen. Diese muss intern klären, wer zahlt, und Ihnen einen Bescheid geben. Ein „Dafür sind wir nicht zuständig, wenden Sie sich bitte an die andere Kasse" ist bei einem Pflegebett keine korrekte Antwort. Sie dürfen freundlich, aber bestimmt auf § 40 Abs. 5 SGB XI verweisen.

Praktischer Tipp: Liegt ein Pflegegrad vor, ist die Pflegekasse meist der schnellere Weg — sie sitzt ohnehin bei derselben Krankenkasse, und Sie brauchen dort keine ärztliche Verordnung.

Der Antrag in vier Schritten

Zum zweiten Schritt lohnt ein genauerer Blick. Seit der Neuregelung des § 40 SGB XI kann eine Pflegefachperson eine konkrete Versorgungsempfehlung abgeben — etwa im Rahmen des Beratungsbesuchs nach § 37 Abs. 3 SGB XI oder bei der Leistungserbringung durch einen ambulanten Dienst. Liegt eine solche Empfehlung bei Antragstellung vor, wird die Notwendigkeit der Versorgung vermutet, und eine ärztliche Verordnung ist nicht mehr erforderlich.

Zwei Bedingungen gelten dafür: Die Empfehlung darf bei Antragstellung nicht älter als zwei Wochen sein, und sie muss der Kasse gemeinsam mit dem Antrag in Textform vorliegen. Wenn ein Pflegedienst bei Ihnen ein- und ausgeht, ist das oft der schnellste Weg — schneller jedenfalls, als drei Wochen auf einen Hausarzttermin zu warten.

Was Sie zahlen — und was nicht

Das Bett selbst kostet Sie nichts. Es wird in aller Regel leihweise überlassen und bleibt Eigentum der Kasse; das gilt ausdrücklich als der vorrangige Weg. Auch Anpassung, Reparatur, Ersatz und die Einweisung in den Gebrauch sind vom Anspruch umfasst.

Zu zahlen ist eine gesetzliche Zuzahlung: über die Pflegekasse zehn Prozent der Kosten, höchstens jedoch 25 Euro je Pflegehilfsmittel, für Versicherte ab 18 Jahren. Läuft die Versorgung über die Krankenkasse, gelten deren Regeln — zehn Prozent, mindestens fünf und höchstens zehn Euro.

Ein Punkt, an dem regelmäßig Geld verloren geht: Wer die leihweise Überlassung ohne zwingenden Grund ablehnt und lieber ein eigenes Bett hätte, muss die Kosten in vollem Umfang selbst tragen. Ein Wunschmodell aus dem Möbelhaus ist deshalb selten eine gute Idee.

Wenn es eilig ist

Steht eine Krankenhausentlassung bevor, hilft das Entlassmanagement: Die Klinik ist verpflichtet, die Anschlussversorgung vorzubereiten, und kann Hilfsmittel für einen Übergangszeitraum verordnen. Wie das abläuft und worauf Sie in den ersten Tagen zu Hause achten sollten, beschreibt unser Beitrag zum Entlassmanagement nach dem Krankenhausaufenthalt.

Reagiert die Pflegekasse nicht rechtzeitig, arbeitet die Frist für Sie: Kann sie nicht innerhalb von drei Wochen entscheiden — beziehungsweise fünf Wochen bei Beteiligung des Medizinischen Dienstes —, muss sie das rechtzeitig schriftlich mitteilen und begründen. Bleibt diese Mitteilung aus, gilt die Leistung nach Fristablauf als genehmigt. Notieren Sie deshalb das Datum, an dem Ihr Antrag eingegangen ist.

Vor der Lieferung: der Blick ins Zimmer

Ein Pflegebett braucht mehr Raum, als es auf den ersten Blick scheint. Zwei praktische Hinweise, die Ihnen den Aufbautag erleichtern:

• Freiraum an drei Seiten. Gepflegt wird von beiden Seiten; das Kopfende steht meist an der Wand. Rechnen Sie mit rund 90 Zentimetern seitlich, sonst arbeitet später jemand über Eck.
• Steckdose in Reichweite. Die Höhenverstellung braucht Strom. Ein Verlängerungskabel quer durchs Zimmer ist eine Stolperfalle — und zwar genau dort, wo nachts jemand aufsteht.

Wenn Türen zu schmal oder Schwellen im Weg sind, ist das ein eigenes Thema: Für den barrierefreien Umbau gibt es einen gesonderten Zuschuss, den wir im Beitrag zu den wohnumfeldverbessernden Maßnahmen erklären.

Wenn noch kein Pflegegrad vorliegt

Ohne Pflegegrad führt der Weg über die Krankenkasse mit ärztlicher Verordnung — das funktioniert, dauert aber meist länger. Parallel lohnt sich fast immer der Pflegegradantrag: Er eröffnet nicht nur den zweiten Weg zum Bett, sondern eine ganze Reihe weiterer Leistungen. Wie das abläuft, lesen Sie im Beitrag Pflegegrad beantragen. Monatlich gelieferte Verbrauchsprodukte wie Handschuhe und Bettschutzeinlagen laufen übrigens über einen eigenen Anspruch, den wir unter Pflegehilfsmittel zum Verbrauch beschreiben. Für Gehhilfen gilt wiederum ein dritter Weg: Rollator und Rollstuhl zahlt die Krankenkasse nach § 33 SGB V, und dafür ist nicht einmal ein Pflegegrad nötig – nachzulesen unter Rollator und Rollstuhl beantragen.

Der wichtigste Satz zum Schluss

Warten Sie nicht auf den perfekten Zeitpunkt. Der Antrag ist formlos möglich, die Kasse klärt die Zuständigkeit selbst, und die Frist läuft ab dem Tag, an dem Ihr Schreiben eingeht. Alles Weitere lässt sich unterwegs klären.